Hoe om `n sekondêre opname van `n beseerde persoon te doen

Tydens `n ramp of in `n chaotiese trauma baai word beserings soms gemis, selfs na `n aanvanklike eksamen. Trouens, tussen 2% en 50% van die beserings word gemis onder gekombineerde lewensbedreigende en nie-lewensbedreigende beserings. Blunt trauma beserings (soos motorongelukke) en situasies waarin pasiënte bewusteloos, kalmeer of intubereer is tydens die primêre eksamen, het meer geneig om beserings oor die hoof gesien te hê. `N Deeglike sekondêre opname (en tersiêre opname) verminder egter die kans dat beserings oor die hoof gesien sal word.

Stappe

Deel 1 van 4:
Voorbereiding om `n sekondêre opname te doen
  1. Beeld getiteld `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 1
1. Maak die pasiënt gemaklik. As die pasiënt wakker en waaksaam is, verduidelik vir haar wat jy gaan doen en hoekom. Vra haar om enige pyn wat sy mag voel, te beskryf. Verwyder alle klere en bedek die pasiënt met `n kombers (vir warmte en beskeidenheid) terwyl verskillende areas ondersoek word. As die pasiënt bewusteloos is, soek na onwillekeurige antwoorde (soos `n gebrek aan reflekse of `n stewige buik) en tekens van primêre beserings (soos swelling, rooiheid, lacerasies of fisiese siekte).
  • Besef dat sekondêre opnames dieselfde is vir kinders soos vir volwassenes. Let egter daarop dat babas nie kan saamwerk met sommige dele van die assessering nie (soos die kraniale senuweeseksamen). Doen soveel as wat jy kan.
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 2
    2. Onderskei tussen primêre, sekondêre en tersiêre opnames. By die hantering van trauma is `n gestruktureerde benadering tot die ondersoek van wonde belangrik. Hierdie benadering begin met `n primêre opname wat binne enkele minute van aankoms in die trauma baai enige onmiddellike bedreigings vir die lewe erken en behandel. Die sekondêre opname ondersoek die pasiënt van kop tot tone om alle moontlike beserings te diagnoseer voordat hulle behandel word. Die tersiêre behandeling is die finale assessering wat ontwerp is om enige gemiste beserings te vang.
  • `N Tersiêre opname is belangrik aangesien baie trauma-pasiënte dadelik in die operasie gehaas word, bewusteloos is, of kan nie hul pyn uitdruk nie. Ook, soms sal ander simptome aanwesig nadat die pasiënt vir primêre beserings behandel is.
  • Beeld getiteld Dra `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 3
    3. Het `n plan vir die ondersoek van alle dele van die liggaam. Om te vang, moet jy oor elke stelsel en area van die liggaam metodies kyk. Gewoonlik sal jy die sekondêre opname begin deur die voorkant van die pasiënt te ondersoek, log die pasiënt op haar voorkant op te rol en dan die agterkant van die pasiënt te kontroleer. Ideaal gesproke moet verskeie mense help om die pasiënt in `n kombers te rol om die ruggraat te beskerm, wanneer die kanse van ruggraatbesering laag is.
  • As jy die pasiënt self op die draagbaar sit, sny die pasiënt se klere langs hul rug en ontbloot die ruggraat tydens die aanvanklike logrol. Dit sal jou toelaat om beserings aan die rug te soek en jy sal nie weer die pasiënt moet skuif om later na te gaan nie.
  • Dra handskoene en pas sagte maar vaste druk toe terwyl jy die pasiënt se rug assesseer. Dit kan jou toelaat om areas van pyn, kneusing of bloeding te vind.
  • As jy vermoed dat die pasiënt `n ruggraatbesering het, wag om haar te rol totdat x-strale kan bepaal of daar enige vertebrale frakture is.
    • Deel 2 van 4:
    Opmeting van die anterior (voorkant) kant van die pasiënt
    1. Image getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 4
    1. Inspekteer die kop, ore, oë, neus en keel. Kyk na hierdie gebiede vir enige laceraties (snye), bloedinvordering of kneusplekke. Voel langs die brug van die neus vir fraktuur. Maak die mond oop en kyk na die kakebeen vir belyning, kliek of fraktuur. Soek vir gesnyde of verlore tande en skade aan die tong. U moet ook na die wangbene kyk vir fraktuur en kneusplekke. Kyk na die leerlinge van die oë om hul grootte (in millimeter) te evalueer, of hulle gelyk is, en as hulle op die lig reageer.
    • Wees deeglik wanneer u nagaan. Byvoorbeeld, jy sal agter die ore wil kyk vir kneusplekke en binne die oorkanale en neusgate (met `n otoskoop of selfs `n penlig en jou onaangeraakte oë) vir bloeding.
  • Image getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 5
    2. Plaas `n servikale kraag om die nek. U moet dit byna altyd doen wanneer u `n sekondêre opname uitvoer, aangesien u nog nie die omvang van die pasiënt se beserings ken nie. Trageale skof kan in baie gevalle geverifieer word terwyl die kraag nog steeds aan is, as gevolg van die gate in die harde kraag. Moenie verwyder tensy jy dit moet doen nie.Kontroleer die tragea vir enige verskuiwing na links of regs. As u die servikale kraag moet verwyder (ook bekend as die servikale ruggraat), moet die pasiënt:
  • Wees bewus.
  • Wees samewerkend.
  • Het geen afleidende beserings soos `n gebreekte been nie.
  • Wees nugter (nie onder die invloed van dwelms of alkohol nie).
  • Wees ontwikkelend in staat om in die assessering betrokke te raak.
  • Moenie enige rug- of nekpyn rapporteer nie..
  • Image getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 6
    3. Inspekteer die bors. Maak seker dat die bors simmetries is en kyk na tekens van kneusplekke of trauma (soos lacerations, geweerskootwonde en afrit wonde). Luister na die longe om van albei kante te asemhaal om seker te maak dat `n long nie in duie gestort het nie. Luister na die hart vir enige verre of gedempte geluide. Dit kan beteken dat daar vloeistof of bloed rondom die hartsaal is (wat perikardiale tamponade aandui).
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 7
    4. Opname die buik. Soek vir Bruising en Cullen se teken wat swel en kneus op die buikknoppie (wat bloeding van `n inspuiting aandui). Voel die buik vir rigiditeit (spierstyfheid) wat ook interne bloeding en infeksie kan aandui. Druk die vier kwadrante van die buik deur die vingers van een hand op elke kwadrant te plaas en op jou vingers met jou ander hand te druk. Druk in `n rollende beweging met beide stelle vingers om te bepaal vir rigiditeit of bewaking (flinching van pyn). Kyk ook na pyn wanneer jy jou hand verwyder. Luister na die geluid van bloedstoot (kneusse), wat kan beteken dat daar `n traan van trauma is.
  • Gee aandag aan ander tekens, soos pyn wanneer jy liggies oor die buik tik. Hierdie reverberation kan hoogs pynlik wees.
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 8
    5. Kyk vir testikulêre draai (torsie) in `n manlike pasiënt. Voel die gebied om te bepaal of die testikels gedraai het (torsie). Neem die metaal einde van `n reflekshamer en hardloop dit liggies langs die binneste dy. Wanneer u dit doen, moet elke testikel in die skrotum styg, indien daar geen testikulêre torsie is nie (`n testikel-dreigende besering).
  • Op hierdie stadium kan u ook die perineum vir enige lacerasies, brandwonde of beserings nagaan.
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 9
    6. Ondersoek die genitale en rektale areas in `n vroulike pasiënt. Plaas glove en gesmeerde indeks en middel vingers in die vagina. Terselfdertyd, druk of palpate teen die onderbuik deur die teenoorgestelde hand te gebruik. Jy kyk na pyn. Indien die pasiënt egter swanger is, moet u `n verloskundige raadpleeg voordat u `n interne eksamen doen aangesien ultraklanke en fetale monitering nodig mag wees.
  • Op hierdie tydstip kan jy ook die perineum vir enige lacerasies, brandwonde of beserings nagaan.
    • Deel 3 van 4:
    `N volledige neurologiese eksamen verrig
    1. Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 10
    1. Voer `n aanvanklike ondersoek van diep tendonreflekse uit. Gebruik `n refleks hamer om te kyk vir motor sterkte, sensasie en reflekse van die boonste en onderste ledemate (arms en bene). As u iets buitengewoon sien, soos afname in hierdie vermoëns, kry `n neurochirurgiese konsultasie. As jy niks ongewoon vind nie, kan jy die sewe servikale werwels langs die ruggraat begin palpeer. Kyk vir enige pyn of teerheid wat enige van die werwels oorliggende.
    • As daar pyn is, neem X-strale van die servikale ruggraat om vir enige fraktuur te soek. As die x-strale `n fraktuur toon, kry `n opkomende neurochirurgiese konsultasie voordat u die bewegingsreeks nagaan.
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 11
    2. Evalueer die pasiënt se motor of spierkrag. Teken die spierkrag vir alle spiergroepe van die boonste en onderste ledemate op. Beoordeel die krag van vaccid verlamming (0) tot normaal (5) met - en + vir grade wat tussenin val. Vergelyk sterkte van links na regs om te vergelyk wat die basislyn vir jou pasiënt is. Gebruik die volgende grade om spierkrag te bepaal:
  • 1: sametrekking van die spier maar geen beweging nie
  • 2: beweging maar kan nie swaartekrag weerstaan ​​nie
  • 3: beweging, maar kan skaars swaartekrag weerstaan
  • 4: Kan beweeg teen swaartekrag, maar nie normale krag nie
  • 5: Normale krag
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 12
    3. Kyk vir vel sensasie. Vryf `n katoenbal oor die vel om sagte aanraking te bepaal, met `n katoen-getikte swab om dowwe aanraking te bepaal, en met die hout skerp deel van `n gebreekte katoen-getikte swab om skerp aanraking te bepaal. Vertel die pasiënt om haar oë toe te maak en wissel tussen die verskillende sensasies om te sien of sy tussen hulle kan onderskei.
  • Kyk dan of sy kan onderskei tussen een item en twee items wat haar raak. Die pasiënt se oë moet weer gesluit word. Vra haar, "Voel jy twee punte of een?"
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 13
    4. Toets die senuwees. Volgende kan u die pasiënt se senuwees toets deur `n paar eenvoudige toetse te gebruik. Die volgende senuwees moet getoets word:
  • Olfaktoriese senuwee: Vra of die pasiënt kan ruik (probeer iets soos seep).
  • Optiese senuwee: Gebruik `n fundoskoop om die binnekant van die oog te ondersoek. Skakel die ligte af en kyk na die vervaag van die optiese skyf (papilledema). Dit kan bloeding in die brein aandui.
  • Kraniale senuwees: Dit is veral belangrik as daar hoof trauma was.
  • Oculomotoriese senuwee: Kontroleer die leerlinge om te sien dat hulle gelyk is aan die lig en reaktief. Laat die pasiënt haar kop reguit hou terwyl jy jou vinger beweeg. Sy moet kyk terwyl sy net haar oë beweeg.
  • Trochlear senuwee: Toets die afwaartse en interne blik van die oë.
  • Trigeminale senuwee: raak die pasiënt liggies op die wang met jou vinger.
  • Abducens senuwee: Gaan hierdie senuwee na wanneer jy die ekstraokulêre bewegings van die oë in alle rigtings nagaan (kant tot kant, op en af).
  • Gesigsenuwee: Laat die pasiënt groot glimlag, of maak haar oë vas.
  • Akoestiese senuwee: Kontroleer gehoor deur in elke oor te fluister om enige subtiele tekorte op te tel.
  • Glossofaryngeal en Vagus senuwees: Laat die pasiënt `n klein hoeveelheid water drink en toets gagrefleks met `n tong depressor.
  • Spinale accessory senuwee: Laat die pasiënt haar skouers skou.
  • Hipoglossale senuwee: Laat die pasiënt haar tong reguit hou en na links en regs, wat sterkte toon teen die wang.
    • Deel 4 van 4:
    Opmeting van die posterior (terug) kant van die pasiënt
    1. Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 14
    1. Log rol die pasiënt. Jy benodig twee of drie mense om jou te help om die pasiënt op haar rug te rol. Was jou hande voordat jy rol en verduidelik aan die pasiënt wat jy gaan doen (as sy bewus is). Die pasiënt moet op `n kombers of draaiblad lê met haar hande wat oor haar bors geplaas word. U moet almal die kombers of vel aan die kant van die pasiënt hou wat van u af is. Trek die vel geleidelik na jou en oor die pasiënt, draai haar op haar rug.
    • Sodra die pasiënt op haar rug is, kan jy die vel ondersoek. Soek vir enige kneusing wat trauma, lacerasies of skietwonde kan aandui.
  • Beeld getiteld voer `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 15
    2. Toegang tot die pasiënt se rug. Aangesien u die servikale ruggraat reeds ondersoek en skoongemaak moes word, moet u elke individuele werwels van die rug (palpate) druk. Spesifiek, palpate die torakale en lumbale ruggraat, voel elke werwels vir pyn wat `n fraktuur kan aandui.
  • Moenie vergeet om enige dele van die muskulos-skeletstelsel te kontroleer wat jy dalk nie vroeër ondersoek het nie. Byvoorbeeld, jy kan die pasiënt vra om jou vinger met hul koppelde hand te begryp om te kyk vir motoriese beheer en krag, en vra dan die pasiënt om jou te vertel sonder om te kyk watter vinger van hulle aan die gang is.
  • Palpate die lengtes van die arms en bene ook, al die pad na die tone en vingers om te voel vir moontlike frakture. U kan dit ook doen as u die Log Roll-tjek van die pasiënt se ruggraat doen.
  • Beeld getiteld Dra `n sekondêre opname van `n beseerde persoon Stap 16
    3. Gaan voort na `n trauma tersiêre opname (TTS). Sodra die primêre en sekondêre opnames voltooi is, voer `n TTS uit. Hierdie uitgebreide eksamen moet binne 24 uur na die toelating van die pasiënt plaasvind. Of, doen dit wanneer die pasiënt wakker is en waaksaam genoeg is om aan die eksamen deel te neem. U moet die pasiënt se mediese kaart kry wat alle laboratorium- en radiologiese data insluit.
  • Hierdie inligting sal gekombineer word met die menings van konsultante om `n bestuurs- en sorgplan te maak wat spesifiek vir die pasiënt is.

    • Wenke

    Immobiliseer `n pasiënt se kop en nek as `n kop- of rugmurgbesering vermoed word. Het `n omstander wat die persoon se kop nog steeds hou as daar geen nekbraces of tydelike voorrade beskikbaar is nie.

    • Waarskuwings

    Moenie probeer om `n pasiënt te skuif wat `n vermeende kop of spinale wond het nie, tensy dit absoluut noodsaaklik is om die lewe te bewaar (gevaar van brand of dalende puin).
  • Dra mediese handskoene terwyl die pasiënt ondersoek word om te beskerm teen bloedgedraagde siektes indien moontlik.
  • Moenie enige penetrerende voorwerp van `n pasiënt se liggaam verwyder nie. Verwydering van `n vreemde voorwerp kan onbeheerbare bloeding veroorsaak (bloeding). Ondersteun die voorwerp in plek met verbande en gaasblokkies om dit te behou om die besering te beskadig en verder te beskadig. Wag totdat die pasiënt die hospitaal bereik om die voorwerp te verwyder as dit moontlik is.
    • Deel op sosiale netwerke:
    Soortgelyk