Hoe om `n mediese rekening te appelleer

Die mediese faktuur advokate van Amerika het berig dat 9 uit 10 hospitaalrekeninge foute in hulle het, waarvan die meeste die hospitaal bevoordeel het. As u `n wetsontwerp ontvang wat oormatig of foutief lyk, moet u onmiddellik die potensiële kwessie aanpak. Dit begin met die bepaling of daar `n fout of `n opsetlike ontkenning van dekking was, wat die aanklagte betwis en uiteindelik die betaling van die wetsontwerp onderhandel of die versekeringsmaatskappy se ontkenning doen. Alhoewel dit `n tydrowende en dikwels frustrerende proses is, kan u `n beduidende hoeveelheid geld suksesvol kan bespaar.

Stappe

Deel 1 van 3:
Bevraagteken `n oormatige rekening of `n ontkenning in dekking
  1. Beeld getiteld skuldvrye stap 3
1. Hersien jou rekening. Sodra u `n mediese rekening in die pos ontvang het, is dit belangrik om die rekening vir onakkuraathede te hersien, soos gefaktureer vir `n prosedure wat u nie ontvang het of vir oormatige koste (hieronder bespreek nie). Indien die wetsontwerp is vir dienste wat u ontvang het en die rekening nie aan u versekeringsmaatskappy ingedien is nie, moet u die rekening onmiddellik aan u versekeringsmaatskappy indien. As u die rekening ontvang het omdat u versekeringsmaatskappy betaling geweier het, moet u u versekeringspolis hersien.
  • As u nie versekering het nie, moet u onmiddellik `n gespesifiseerde rekening aanvra, soos hieronder bespreek.
  • Beeld getiteld verminder jou studenteleningbetalings Stap 1
    2. Hersien jou versekeringspolis. As u versekering het en u versekering geweier het om u mediese rekening te betaal, moet u u polis hersien om te bepaal wat u plan dek. Tipies sal `n versekeringsmaatskappy u of die mediese verskaffer in kennis stel wat die rekening van die rede dien dat dekking geweier is. Hierdie inligting kan oorgedra word in die wetsontwerp wat u ontvang het, in `n brief van u versekeringsmaatskappy, of u moet dalk die mediese verskaffer kontak en vra watter rede die rede vir die ontkenning ontvang het. U moet dan u polis hersien om te sien of u mediese behandeling deur versekering gedek word.
  • Kontroleer of die wetsontwerp is vir `n mede-betaling of `n medeversekeringsbedrag wat u onder u plan moet betaal. Byvoorbeeld, onder sommige planne word individue verplig om te betaal vir `n persentasie van die totale koste van die prosedure.
  • Bepaal of u aftrekbaar is dat u moet ontmoet voordat die versekeringsmaatskappy begin om op eise te betaal. Sommige aftrekbare kan duisende dollars wees en u sal die bedrag moet betaal.
  • Bepaal of die dokter of die prosedure onder u versekeringspolis uitgesluit is. Byvoorbeeld, sommige versekeringsmaatskappye sal slegs behandeling van in-netwerk mediese verskaffers dek. As u iemand buite die plan sien, kan u verantwoordelik wees vir die totale koste van die behandeling.
  • Beeld getiteld begin `n brief Stap 4
    3. Bepaal of daar `n fout was of `n opsetlike weiering om te betaal. Sodra u u polis nagegaan het, moet u `n goeie begrip hê van die vraag of u mediese behandeling deur versekering gedek moet word. As u voel dat u die dekking onbehoorlik geweier het, moet u bepaal of u dekking geweier is weens `n fout, soos `n verkeerde faktuurkode, of indien die versekeringsmaatskappy u eis opsetlik ontken. Om hierdie bepaling te maak, benodig u addisionele inligting van u mediese verskaffer.
  • Beeld getiteld Kies die regte egskeidingsadvokaat Stap 13
    4. Versoek `n gespesifiseerde verklaring. Oor die algemeen, wanneer u `n wetsontwerp van `n hospitaal of mediese verskaffer is, sal u rekening die datum van die prosedure, die plek van die behandeling en die mediese verskaffer aandui. Om `n mediese wetsontwerp uit te daag, moet u `n wetsontwerp versoek wat elke lading, individueel besonderhede bevat. Dit sal aanklagte insluit vir elke medikasie wat u ontvang het, toets wat uitgevoer is, en diens wat voorsien is.
  • Mediese verskaffers is wettig verplig om u hierdie dokument te verskaf.
  • As die stelling kodes bevat wat u nie verstaan ​​nie, skakel die faktuurkantoor vir die verskaffer wat die rekening gestuur het en `n verduideliking vra.
  • U kan dikwels die verduideliking vir kodes aanlyn vind deur `n soektog na die faktuurkode of afkorting te voer, gevolg deur "CPT.`
  • Beeld getiteld aansoek doen vir kinderondersteuning Stap 21
    5. Hersien die gespesifiseerde verklaring vir foute. Sodra u die stelling ontvang en bepaal wat elke kode beteken, moet u die gespesifiseerde rekening vir foute hersien. Gaan deur elke item individueel en lig enigiets wat agterdogtig lyk. Sommige van die mees algemene faktuurfoute sluit in:
  • Dubbele faktuur, wat beteken dat jy twee keer vir dieselfde diens of behandeling gehef is.
  • Typos in die faktuurkodes of in die dollarbedrae.
  • `N aanklag vir `n toets, diens of behandeling wat bestel is, maar nooit uitgevoer nie.
  • Opgeblase koste vir medikasie of voorrade.
  • `N fout in die hoeveelheid dae wat jy by die hospitaal was. Die meeste hospitale hef vir die dag waarop jy toegelaat is, maar nie vir die dag waarop jy ontslaan is nie.
  • `N fout in die faktuur van u vir `n privaat kamer in plaas van `n gedeelde kamer.
  • Beeld getiteld kry `n patent stap 6
    6. Ondersoek die koste van aanklagte wat oormatig lyk. As u koste gekry het wat baie hoog was, moet u die koste van die diens op u rekening aan ander verskaffers in u omgewing vergelyk. Daar is gratis webwerwe wat jou toelaat om die koste van dienste maklik te vergelyk.
  • Healthcare Bluebook bied `n gratis aanlyn koste beramer.
    • Deel 2 van 3:
    Uitdaging van die rekening en onderhandeling van die koste van diens
    1. Beeld getiteld Kontak die IRS Stap 17
    1. Kontak die plek wat u die rekening gestuur het. Sodra u u inligting versamel het, het u die gedetailleerde rekening ondersoek en die buitensporige koste nagevors, u moet die kantoor noem wat u die rekening gestuur het. Wanneer u die kantoor bel, vra om met die faktuurkantoor te praat en vertel die persoon dat u `n vraag het oor u rekening.
    • Sodra jy met die faktuurkantoor op die telefoon is, verduidelik dat jy `n wetsontwerp wat jy ontvang het, bel.
    • Bevestig of die wetsontwerp aan u versekeringsmaatskappy ingedien is, en indien wel, verifieer die rede dat dekking geweier is.
    • Sê vir die persoon dat jy jou gespesifiseerde rekening nagegaan het en het `n paar vrae oor die aanklagte.
    • As jy foute gevind het, verduidelik die foute wat jy gevind het.
    • As `n aanklag oormatig was, vra die persoon om die lading te verduidelik en te verduidelik waarom jy dink dit is oormatig.
    • Meestal, tensy daar `n eenvoudige kodering fout was, sal die faktuurpersoon nie onmiddellik jou probleem kan regstel nie.
    • As daar `n koderprobleem was, vra hulle om die probleem reg te stel en die rekening weer in te dien na u versekering. As u nie versekering het nie, vra hulle om u `n gekorrigeerde rekening te stuur.
  • Beeld getiteld Gedrag Navorsing Stap 2
    2. Neem goeie aantekeninge van alle gesprekke. Vanaf die eerste oproep wat jy doen om die wetsontwerp te betwis, moet jy gedetailleerde aantekeninge neem oor: met wie jy gepraat het, insluitende sy of haar naam en kontakinligting - wat hy of sy gesê het - en wat, as hy of sy gaan volgende doen.
  • Beeld getiteld bedank grasieus Stap 12
    3. Opvolg met `n brief. U wil u gesprek met `n gedetailleerde brief opvolg wat spesifiek verklaar dat u die rekening betwis. Jou brief moet ook die gesprek wat jy met faktuurkantoor gehad het, verwys, insluitende die datum van die oproep, die naam van die persoon met wie jy gepraat het, en enige aksie wat hy of sy van plan was om te neem. U moet die brief faks en pos dit pos, terugbesit aangevra, aan die faktuurkantoor wat u die rekening gestuur het. Deur `n brief te stuur, verseker u dat indien die rekening aan versameling gestuur word, die wetsontwerp opgemerk moet word soos betwisbaar. Jou brief moet die volgende insluit:
  • Jou naam, adres en kontakbesonderhede.
  • Die datum van die wetsontwerp en enige faktuuridentifikasienommer.
  • `N gedetailleerde verduideliking van hoekom jy die rekening betwis. As u `n faktuurfout of kode betwis, stel die spesifieke kode uit en die rede waarom dit verkeerd is. As u `n oormatige lading uitdaag, verduidelik wat die koste van vergelykbare dienste in die gebied.
  • Detail enige gesprek wat u reeds met die faktuurkantoor gehad het.
  • Wees spesifiek op hoe jy wil hê hulle moet die situasie regstel.
  • Beeld getiteld Onderhandel `n aanbod Stap 6
    4. Onderhandel die bedrag wat u skuld. As u na die hersiening van u wetsontwerp die koste van vergelykbare dienste en u versekeringsdekking ondersoek, voel u dat u die mediese verskaffer `n fooi vir dienste kan verskuldig, kan u probeer om te onderhandel vir `n laer koste. Soms sal mediese verskaffers versekeringsmaatskappye teen `n hoër verskeidenheid van die koste van sorg sal wees, maar is bereid om minder geld vir `n pasiënt te aanvaar. Dikwels hanteer `n dokter nie enige van sy of haar eie faktuur nie en daarom moet jy nie bekommerd wees dat die onderhandeling van die koste van dienste die mediese sorg sal beïnvloed wat jy ontvang nie.
  • Praat met die faktuurkantoor en verduidelik jou finansiële situasie en dat jy vir die versorging van die sak moet betaal.
  • Vra of hulle bereid sou wees om die rekening te verminder.
  • Vra of jy jou rekening op `n betaalplan kan betaal.
  • Beeld getiteld Onderhandel `n aanbod Stap 12
    5. Oorweeg om `n mediese faktuur spesialis te huur. As u `n baie groot wetsontwerp het wat u nie kan betaal nie, wil u dalk oorweeg om `n mediese faktuuradvokaat te huur wat namens u namens u met mediese verskaffers sal onderhandel. Hierdie advokate sal die wetsontwerp betwis, enige foute oprig en vir `n laer fooi onderhandel. Oor die algemeen hef hierdie advokate $ 35 tot $ 200 per uur. Sommige advokate neem `n persentasie van die bedrag wat hulle in die rekening stoor.
    • Deel 3 van 3:
    `N aantreklike `n versekeringsmaatskappy se voortgesette weiering om te betaal
    1. Beeld getiteld kalm stap 21
    1. Besluit of jy `n appèl moet indien. As u na die hersiening van die gespesifiseerde rekening en met die mediese verskaffer het, bepaal u dat aanklagte nie vir `n faktuur- of verwerkingsfout was nie, maar eerder `n weiering van betaling deur u versekeringsverskaffer, u moet direk by u versekeringsverskaffer appelleer om hul besluit om te keer. U moet dan bepaal of u `n appèl wil indien. As jy dink dat jy `n sterk argument het om aan te vind waarom jou versekeringsmaatskappy jou eis moet betaal, kan jy met die appèl vorentoe beweeg.
    • As u polis duidelik verklaar dat die prosedure nie gedek is nie en u nie kan bewys dat die prosedure medies nodig was nie, kan u tyd beter bestee word om direk met die mediese verskaffer te onderhandel vir `n verminderde koste vir dienste.
  • Beeld getiteld het `n goeie werksonderhoud Stap 9
    2. Versoek `n brief waarin verduidelik word waarom betaling geweier is. As u nie reeds `n brief van u versekeringsmaatskappy ontvang het om te verduidelik waarom dit betaling geweier het nie, moet u die versekeringsmaatskappy kontak, hulle vra om u saak te hersien en `n skriftelike verduideliking te gee waarom dekking geweier is. Alhoewel u reeds hierdie inligting kan hê om met u dokter se kantoor te praat, wil u `n skriftelike bevestiging van u versekeringsverskaffer hê.
  • Beeld getiteld Skryf `n Grant Voorstel Stap 17
    3. Ondersoek die ontkenningsbrief. Die ontkenningsbrief sal die versekeringsmaatskappy se spesifieke rede verduidelik waarom dekking geweier is en die bepaling in u polis wat sy vasstelling ondersteun. Die brief kan ook aandui watter inligting die versekeringsmaatskappy sy besluit moet om te keer. Laastens, die brief moet die versekeringsmaatskappy se appèl- en grieweproses, insluit, insluitende die datum waarop u u appèl moet inhandig en waar en hoe om u formele appèl te stuur.
  • Beeld getiteld bedank grasieus stap 15
    4. Praat met jou mediese verskaffer se kantoor om hulle te laat weet dat jy beplan om die ontkenning te appelleer. As u besluit om met die appèl vorentoe te beweeg, moet u u mediese verskaffer in kennis stel. Die mediese verskaffer is onder geen verpligting om te wag vir die uitslag van u appèl nie. Hy of sy is geregtig om vergoed te word vir dienste gelewer. U het drie opsies oor hoe om u uitstaande rekening te hanteer.
  • Vertraag die betaling van die rekening totdat die appèl besluit is. As u hierdie opsie kies, moet u u mediese verskaffer vra om nie die rekening aan versamelings te stuur nie. Jou dokter kan egter kies om die saak aan versamelings te stuur.
  • Vestig `n betaalplan, waar u genoeg van die rekening betaal sodat dit nie aan versamelings gestuur word nie.
  • Betaal u rekening en soek terugbetaling deur u gesondheidsplan indien u die appèl wen.
  • Beeld getiteld slaag in netwerk bemarking Stap 16
    5. Vra jou plan vir `n afskrif van alles wat hulle in hul ontkenning gebruik het. As u besluit om met die appèl vorentoe te beweeg, moet u versoek dat die versekeringsmaatskappy u al die inligting verskaf wat daarop aangesluit het om sy ontkenning te maak. Dit sal jou toelaat om `n sterker en meer aangepaste appèl te maak.
  • Beeld getiteld Skryf `n brief vir bewys van inkomste Stap 4
    6. Stel jou appèlbrief op. Jou appèl brief moet goed georganiseer word, oorredend en feit gebaseer. U wil spesifiek die redes aanspreek waarom u eis geweier is en spesifieke redes en bewyse verskaf waarom die versekeringsmaatskappy verkeerd was.U wil seker maak dat u u appèl by die sperdatum inhandig en op die wyse waarop die maatskappy vir appèlle gestig het. Spesifiek moet u brief insluit:
  • Jou naam, adres en kontakbesonderhede.
  • Die brief moet gerig word aan die spesifieke persoon of departement wat appèlle en die korrekte adres hanteer.
  • Voorsien spesifieke inligting uit u plan wat ondersteun waarom die versekeringsmaatskappy sy besluit moet omkeer.
  • Identifiseer jou plan, versekeringsnommer en die u versekeringseisnommer, indien u een toegewys is.
  • Sluit `n afskrif van u versekeringskaart in.
  • `N Verklaring wat die besluit wat jy aantreklik is, identifiseer.
  • `N Beskrywing van waar u in die appèlproses is.
  • `N Beskrywing van hoe u wil hê dat die saak opgelos moet word.
  • `N Verduideliking van waarom u aantreklik is, insluitende alle relevante feite en ondersteunende inligting.
  • `N Regverdige sluitingsverklaring en jou handtekening.
  • Beeld getiteld Notariseer `n dokument Stap 4
    7. Appèl totdat alle appèlle uitgeput is. Oor die algemeen, sodra jy jou Appleealthe-versekeringsmaatskappy indien, sal dit aandui hoe lank dit neem om te hersien en te reageer. As hulle jou appèl ontken, vra of daar `n ander vlak van appèl is en watter addisionele inligting wat hulle benodig. U moet al u appèl-opsies uitoefen totdat die versekeringsmaatskappy u rekening betaal of daar is geen ander appèl-opsies oor nie.
  • Beeld getiteld Verander jou naam in Texas Stap 1
    8. Oorweeg die indiening van `n regsgeding. Sodra u al u appèlle uitgeput het, is u laaste opsie om `n regsgeding teen die versekeringsmaatskappy in te dien. Daar is aretwo-tipes eise wat mense teen versekeringsverskaffers maak. Die eerste is vir kontrakbreuk waar u probeer om te bewys dat die maatskappy nie die bepalings van u polis gevolg het nie. Die tweede en moeiliker eis is om `n regsgeding in te dien wat beweer dat die versekeringsmaatskappy in slegte geloof opgetree het. `N Dispuut of meningsverskil oor dekking sal nie tipies `n slegte geloofseis ondersteun nie. As u van plan is om `n regsgeding in te dien, moet u met `n prokureur praat.

    • Wenke

    Hou geskrewe rekords van alle gesprekke, insluitende die naam of wapennommer van die persoon aan wie u gepraat het, die datum en die tyd wat u gepraat het, sowel as wat die ooreenkoms bereik is.
  • Stuur alle korrespondensie "Gesertifiseerde pos, terugbesit aangevra" As u moet bewys dat u op `n sekere datum u appèl gestuur het.
    • Deel op sosiale netwerke:
    Soortgelyk